从被判定“手术无望”到成功实现根治性切除——周女士（化姓）的求医之路，恰如“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。在上海市第六人民医院胸外科团队主导的多学科协作下，周女士成功接受罕见胸壁肿瘤高难度根治性手术，达到R0切除（完整切除，切缘阴性）标准，实现了从生存延长到生活信心的双重胜利。
几个月前，周女士（化姓）被诊断出罹患恶性胸壁肿瘤。这是一种恶性程度很高、常侵犯重要结构的复杂疾病。在外院尝试接受了3个周期的新辅助免疫治疗和化疗后，尽管肿瘤有所控制，但手术之路依旧迷雾重重。此前经上海多学科专家会诊，均认为肿瘤体积大，侵犯范围广，累及肺部，紧邻重要血管、神经，同时合并局部腋窝淋巴结转移，手术切除难度大、风险高，且效果不明确，建议内科保守治疗，但周女士一家仍希望进行手术切除。经多方打听，他们来到我院胸外科。
“病人带来外院的评估，我们完全理解同行们的谨慎。”中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主任委员、我院胸外科主任、杨异教授坦言，“但胸壁肿瘤的治疗，外科根治性切除是实现长期生存乃至治愈的基石。放弃手术，往往意味着放弃最佳机会。”
在杨异主任指导下，何伟伟副主任医师团队为周女士启动了全方位的术前评估。这不仅仅是一次常规检查，而是一次针对“作战地形”的立体测绘，团队用PET-CT评估肿瘤侵犯的范围，利用高分辨率CT进行三维重建，精确勾勒肿瘤与肺部、肋骨、以及与重要血管神经的解剖关系，以“毫米级”精度规划切除范围。同时邀请普外科副主任医师卢伶俐共同制定腋窝淋巴移清扫策略。针对术中可能遇到的大出血、重要结构损伤、巨大胸壁缺损等突发情况，制定了详尽的应急预案。对切除后预计将产生的巨大胸壁缺损，预先制定了胸壁重建方案，以保障患者术后呼吸功能和胸廓稳定性。“我们的目标很明确：在确保安全的前提下，实现肿瘤的R0根治性切除。这需要勇气，更需要周密的团队协作和过硬的技术储备。”何伟伟副主任医师表示。
手术日，一场胸外科与普外科协同的“多兵团联合作战”在无影灯下展开。手术由杨异主任主刀，按照术前规划完整切除胸壁肿瘤和受侵犯的肺组织，并由普外科卢伶俐副主任医师同步进行腋窝淋巴结清扫。术中快速冰冻病理检查显示：所有切缘均未见肿瘤细胞（切缘阴性）。这意味着肿瘤已被完整切除，达到了外科根治的最高标准——R0切除。
面对肿瘤切除后留下的巨大胸壁缺损，团队使用我院自主研发、国内首创并拥有自主知识产权的的新型胸壁重建系统与专用补片，精准重建了胸廓的骨性结构和软组织覆盖，恢复了胸壁的完整性与呼吸力学稳定性。历经3个多小时，手术圆满成功。
经我院病理科确诊，周女士罹患的是一种叫作“上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤”的极罕见疾病，原发于胸部的病例全球不足10例。R0切除是影响胸壁肿瘤患者预后的关键因素，极大地降低了局部复发与远处转移的风险，为长期生存乃至临床治愈奠定了坚实基础；病理诊断的明确，为患者后续的治疗指明了方向；成功的胸壁重建又保障了患者正常的呼吸功能，使她能重归正常生活轨道。“从被判定‘无法手术’到成功根治，我们全家都像做了一场梦。是这里给了我们第二次生命。”周女士和家属的感激之情溢于言表。
此例手术的成功，远不止于挽救一个生命。它是我院胸外科，尤其是胸壁肿瘤亚专业高质量发展的一个缩影，体现出我院胸外科对复杂、高难度胸壁肿瘤开展综合诊疗的技术实力，更展现了胸外科与肿瘤内科、病理科、放射介入科、普外科等高效多学科协作模式。
杨异主任表示，胸壁肿瘤手术是胸外科领域的难点，最能体现一个团队的技术底蕴和协作精神。我院胸外科将继续深耕这一领域，用扎实技术和综合实力，为更多身处困境的患者打开希望之门。
专家介绍
杨异 主任医师
上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科主任，学科带头人，上海市第六人民医院胸部创伤临床诊治中心主任。中国医师协会胸外科医师分会委员，国家胸外科专业质量控制中心胸壁疾病与胸外伤亚专业组专家，中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主委，中国医学装备协会心胸外科装备与技术分会委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸壁与外伤学组顾问,中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）学术委员会主任，中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员,上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会委员,上海市抗癌协会肺癌专委会委员，上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事。
对胸外科常见疾病及疑难杂症的诊断及外科治疗有丰富的临床经验，注重临床研究，国内外核心期刊发表论文八十余篇。擅长肺部结节等常见胸外科疾病的诊治及微创手术，尤其是在胸部创伤的诊治及胸壁病变切除、胸壁缺损重建方面有较高的造诣，先后在国内核心期刊及SCI杂志上发表相关论文三十余篇。牵头创建了中国胸部创伤临床研究协作组（China Chest Injury Research Society，CCIRS），牵头制定了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识》、《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》、《胸壁骨与软组织肿瘤外科诊疗规范》三项国家级标准。《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。《实用胸壁外科学》主编、《肋骨骨折管理实用手册》主译、《医师考核培训规范教程·胸外科分册》、《晚期甲状腺癌的多科联合诊治》、《名院名医·胸外科特色治疗技术》副主编。
专家门诊：周一上午
何伟伟 副主任医师
医学博士，副主任医师，硕士生导师，上海市第六人民医院胸外科副主任，上海医师协会胸外科分会委员、胸部创伤工作组组长，上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员，中国胸部创伤临床研究协作组秘书，中国民族医药协会胸部肿瘤专委会委员，美国胸壁创伤协会会员。在国内外杂志发表专业研究论文二十余篇，参与多项市局级、国家级课题，参与2项国家级专家共识撰写，获胸部创伤数据库软件著作权一项，参编著作2部。医疗特色及专长：肺部肿瘤、纵隔肿瘤的外科微创手术；复杂胸壁肿瘤手术切除与重建；胸部创伤、肋骨骨折的微创手术治疗；肉瘤肺转移的外科治疗；胸壁畸形的微创手术。
专家门诊：周一下午，周三下午
来源：胸外科配资炒股排排网
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